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Melissa Murray corria regularmente 10 quilômetros por dia – até que uma grave infecção bacteriana a fez quase perder uma perna.
No verão passado, a mulher de Toronto que trabalhava 60 horas por semana como representante de atendimento ao cliente de repente precisou de cuidados 24 horas por dia para se recuperar da sepse. A condição com risco de vida resulta de uma reação exagerada do sistema imunológico para combater uma infecção.
O choque séptico privou o coração e os rins de Murray de sangue e oxigênio vitais, e sua pressão arterial despencou perigosamente. Para salvar sua vida, os cirurgiões tiveram que cortar urgentemente metade dos músculos e tendões da panturrilha, bem como a parte interna da outra perna.
“Eu dizia que parecia que havia uma fogueira na minha perna”, Murray, 46, lembrou da provação “dolorosa” em julho de 2023.
“A dor era tão forte que tive vontade de sair do meu corpo.”
Murray tinha um estreptococos invasivos do grupo A (iGAS) infecção bacteriana que não pôde ser tratada com antibióticos padrão. Os médicos não sabem como Murray contraiu a infecção, mas acreditam que pode ter sido causada por algo tão pequeno como um corte na pele durante o barbear.
Os micróbios resistentes aos antibióticos, por vezes chamados de superbactérias, são um dos principais contribuintes para a sépsis – e podem ser a maior ameaça à saúde pública internacional do nosso tempo. Os líderes mundiais descreveram a resistência aos antibióticos como “uma ameaça urgente à saúde global”. Aqui está o que pacientes e médicos acham que deveria mudar.
Uma ameaça global urgente
As bactérias vivem dentro ou sobre nós, muitas vezes úteis ou inofensivas. Mas a resistência antimicrobiana surge quando os germes que podem causar infecções desenvolvem a capacidade de escapar de medicamentos como os antibióticos.
Na Assembleia Geral das Nações Unidas esta semana em Nova Iorque, os líderes mundiais apelaram resistência antimicrobiana ou RAM, “uma ameaça urgente à saúde global” e visava reduzir em 10% as estimadas 4,95 milhões de mortes humanas associadas por ano até 2030.
À medida que as bactérias evoluem ao longo do tempo, podem já não responder aos antibióticos que antes as matavam. As infecções tornam-se então mais difíceis de tratar – e por vezes até impossíveis.
A sepse é uma das consequências devastadoras da resistência antimicrobiana. A resistência também pode fazer com que uma pequena ferida na pele se torne incurável ou que uma cirurgia de rotina se torne uma oportunidade para a invasão de micróbios perigosos.
A resistência aos antibióticos “é uma das principais causas de morte” [all] “Em nossos países, estamos nesse processo, mas a pior parte das notícias é que será a principal causa de morte até 2050”, disse a repórteres a primeira-ministra de Barbados, Mia Mottley, presidente do Grupo de Líderes Globais sobre AMR. nas Nações Unidas na quinta-feira.
Os antibióticos são um recurso valioso. As bactérias adquirem genes de resistência umas das outras. Se alguém não tomar todos os antibióticos prescritos, uma única bactéria que permanece no corpo da pessoa pode desenvolver resistência e transmitir rapidamente o benefício.
Dr. Alison Fox-Robicaud, diretora científica da Sepsis Canada, testemunha as conexões entre a resistência antimicrobiana e a sepse na unidade de terapia intensiva onde trabalha.
“Muitas vezes podemos curar a infecção”, disse Fox-Robichaud, professor de medicina na Universidade McMaster. “Demora mais para curar a sepse, consequência dessa infecção. Mas isso significa que talvez precisemos usar menos antibióticos para as bactérias graves que adquiriram todos esses genes de resistência”.
Fox-Robicaud disse que 80 por cento das pessoas no Canadá são afetadas infecções graves são identificados na sala de emergência, o que significa que contraíram micróbios na comunidade onde vivem. E muitas infecções adquiridas em unidades de cuidados intensivos são resistentes aos antibióticos devido ao uso excessivo dos medicamentos, às longas estadias de pacientes que são altamente susceptíveis a tais infecções devido a doenças concomitantes e aos procedimentos invasivos, como a colocação de cateteres urinários.
“É frustrante porque sei que temos infecções evitáveis por vacinação”, disse Fox-Robicaud, citando como exemplos a gripe e a pneumonia, bem como o VSR em adultos mais velhos. “Se as pessoas tomassem, eu não veria tantas pessoas na minha UTI.”
“Como 3 bolas de tênis debaixo da minha pele”
Para Murray, a infecção iGAS inicialmente enfraqueceu o vômito, seguido um dia depois por diarréia que a manteve acordada durante a noite. Sua temperatura atingiu 40°C e continuou durante todo o dia, apesar de tomar comprimidos para baixar a febre.
Quando o sol nasceu, Murray disse que suas pernas estavam estranhamente quentes: “Pareciam três bolas de tênis sob minha pele”, disse ela.
Murray chamou o namorado ao quarto e eles foram para o pronto-socorro.
Ela descobriu que a pele quente e arredondada era causada por celulite, uma infecção bacteriana cutânea comum, mas potencialmente grave. Ela disse que a dor da infecção foi “mil vezes pior” do que a que sentiu durante o parto.
Após 13 dias no hospital, Murray voltou para casa com um coquetel de antibióticos intravenosos que os médicos chamaram de “Melissa Mix”.
Antibióticos prescritos às cegas, diz cirurgião
Ara Darzi, do Imperial College London, é um cirurgião que participou da reunião da ONU. Ele disse que quer que o mundo estabeleça uma nova meta até 2030: diagnosticar o tipo de bactéria que causa a infecção antes de prescrever um antibiótico.
“A oferta de novos antibióticos não está acompanhando a demanda”, disse Darzi num e-mail à CBC News. Contudo, para que esta abordagem funcione, é necessário desenvolver e disponibilizar amplamente novas terapêuticas e vacinas, bem como novos kits de diagnóstico.
“Não sonharíamos em fazer quimioterapia sem saber o tipo de cancro – porque é que toleramos isso para infecções?”
Thea Turcotte diz que sua vida provavelmente foi salva por um tratamento experimental desenvolvido em Winnipeg para sua infecção articular periprotética.
Mathieu Poirier, professor assistente de epidemiologia social na Universidade de York, em Toronto, observa Antiresistência microbiana em bactérias causou diretamente mais de um milhão de mortes em 2021 globalvariando de infecções comuns, como pneumonia, até sepse ou tuberculose intratáveis.
Prevenir infecções através do acesso a água potável e saneamento e melhorar as taxas de vacinação são passos importantes para reduzir a resistência antimicrobiana, disse ele.
Poirier disse que as pessoas na América do Norte e na Europa são muito mais propensas a consumir antibióticos e outros antimicrobianos em outro lugar no mundo: “De muitas maneiras, estamos contribuindo mais para o problema sem lidar com as piores consequências”.
Para Murray, os efeitos persistentes da infecção que ocorreu há um ano incluem manchas dolorosas na pele dos ombros e de uma perna que ela frequentemente tem que elevar devido ao inchaço. Mas agora ela pode andar com uma bengala e dirigir distâncias curtas.
“Gosto de pensar que estou bem porque estou vivo.”
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