Como o diagnóstico precoce pode evitar que milhões de pessoas percam a visão – Primeira postagem

A cegueira continua a ser um grande desafio de saúde global, com milhões de pessoas em risco devido a doenças evitáveis ​​ou tratáveis. Erros de refração, catarata, retinopatia diabética, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade são as principais causas de deficiência visual e cegueira em todo o mundo.

Segundo a OMS, apenas 36% das pessoas com deficiência visual à distância devido a erro refrativo e 17% das pessoas com deficiência visual devido a catarata têm acesso a intervenções adequadas.

De acordo com os relatórios, pelo menos 2,2 mil milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de deficiência visual ao perto ou ao longe, com cerca de mil milhões de casos evitáveis ​​ou que ainda necessitam de tratamento. As principais causas de deficiência visual à distância ou cegueira nestes 1 bilhão de pessoas são catarata (94 milhões), erros de refração (88,4 milhões), degeneração macular relacionada à idade (8 milhões), glaucoma (7,7 milhões) e retinopatia diabética (3,9 milhões). ). ).

Em uma conversa esclarecedora com Primeira postagemDr. Uday Tekchandani, Oftalmologia, Vitreoretina, Especialista em Uveíte e ROP, Dr.

Quais são as principais causas da cegueira hoje e como podem ser reduzidas?

Dr. Técnico: As causas mais comuns de cegueira incluem catarata, retinopatia diabética, degeneração macular e glaucoma. A catarata pode ser tratada através de cirurgia para substituir o cristalino turvo por um artificial. Erros de refração podem ser corrigidos com óculos, lentes de contato ou procedimentos cirúrgicos como LASIK e SMILE.

A retinopatia diabética, uma doença potencialmente cegante, pode ser tratada com terapia a laser, injeções intravítreas, cirurgia e, o mais importante, mantendo um controle eficaz do açúcar no sangue. Dependendo do tipo de doença, a degeneração macular pode ser tratada com medicamentos orais e injeções. O glaucoma, uma causa evitável de cegueira irreversível, pode ser controlado em casos avançados com colírios, terapia a laser ou cirurgia.

Qual a importância do diagnóstico precoce e dos exames oftalmológicos regulares para prevenir a cegueira, especialmente para populações vulneráveis?

Dr. Técnico: O diagnóstico precoce é crucial para o tratamento eficaz das doenças oculares que causam cegueira. Toda criança deve fazer um exame oftalmológico completo em idade escolar se houver algum problema ou sinal visível, como: B. uma descoloração branca dos olhos, ainda mais cedo.

Adultos com mais de 40 anos, especialmente aqueles com histórico familiar de glaucoma, devem ser examinados regularmente porque o glaucoma não tratado pode levar à cegueira irreversível. Além disso, qualquer pessoa com diagnóstico de diabetes deve consultar um oftalmologista para fazer um exame de retina imediatamente após o diagnóstico, para detectar e tratar a retinopatia diabética antes que ela atinja estágios mais graves. O rastreio atempado e os cuidados proactivos são fundamentais para prevenir a maioria das doenças oftalmológicas que provocam cegueira, que muitas vezes são evitáveis ​​com intervenção precoce.

Quais são as causas mais comuns de cegueira e deficiência visual em todo o mundo?

Dr. Técnico: As principais causas de cegueira incluem catarata, retinopatia diabética, degeneração macular e glaucoma. Porém, a causa mais comum de deficiência visual em todo o mundo é o erro refrativo não corrigido, que indica a necessidade de correção de lentes ou óculos.

Você pode explicar o que é a retinopatia da prematuridade, por que ela afeta principalmente bebês prematuros e como a detecção e intervenção precoces podem melhorar os resultados em bebês prematuros?

Dr. Técnico: A retinopatia da prematuridade (ROP) é ​​uma doença que afeta a retina de bebês prematuros e pode causar cegueira irreversível na criança até os seis meses de idade. Como essas crianças nascem prematuramente, os vasos sanguíneos da retina não estão totalmente desenvolvidos ao nascer. À medida que a criança cresce fora do útero, as diferenças ambientais podem impedir o desenvolvimento normal dos vasos sanguíneos e levar à formação de vasos sanguíneos anormais. Isso pode causar sangramento e tensão na retina, o que pode levar ao descolamento de retina.

A ROP pode ocorrer em qualquer bebê com peso inferior a 2 kg ou nascido antes das 34 semanas de gravidez.

Além disso, bebés mais velhos e mais pesados ​​que necessitam de oxigénio após o parto, que receberam transfusões de sangue ou que têm infecções sistémicas também podem desenvolver ROP. As opções de tratamento para a retinopatia da prematuridade incluem terapia a laser ou injeções intravítreas de medicamentos anti-VEGF, dependendo do estágio e da gravidade da doença. Em casos avançados, pode ser necessária cirurgia sob anestesia geral.

Os pais devem garantir que se o seu bebé nascer antes das 34 semanas de gravidez ou pesar menos de 2 kg, seja examinado por um especialista treinado em ROP antes de completar quatro semanas de idade. Se a criança for mais velha ou mais pesada e o pediatra suspeitar de problemas de saúde, a triagem e o acompanhamento da ROP também deverão ser realizados de acordo com as diretrizes nacionais. É importante compreender que se os pais notarem problemas nos olhos dos seus filhos – como descoloração branca ou dificuldade em ver – pode haver pouco que possam fazer para restaurar a visão dos seus filhos.

Que avanços foram feitos no tratamento da ROP e como podem as instalações de cuidados neonatais enfrentar melhor os desafios do diagnóstico e tratamento da ROP nos países em desenvolvimento?

Dr. Técnico: A retinopatia da prematuridade (ROP) foi inicialmente tratada apenas com terapia a laser, e os resultados cirúrgicos nas crianças afetadas eram frequentemente ruins. Hoje, estão disponíveis injeções mais recentes que podem ser administradas diretamente no olho da criança para tratar a ROP. Avanços nas técnicas cirúrgicas, como Técnicas avançadas, como vitrectomia com pequenas incisões, bem como equipamentos cirúrgicos aprimorados melhoraram significativamente os resultados cirúrgicos para crianças com essa condição.

Além disso, os avanços nos cuidados neonatais, particularmente na administração segura de anestesia geral a estas crianças vulneráveis, têm desempenhado um papel crítico na prevenção da cegueira. É importante que as instalações de cuidados neonatais sigam as directrizes para o fornecimento de oxigénio e cuidados de qualidade aos recém-nascidos em risco. Além disso, a triagem oportuna da ROP por um oftalmologista treinado é fundamental para garantir a detecção e intervenção precoces.

Existem terapias inovadoras ou inovações na terapia genética ou na investigação de células estaminais que possam ajudar a restaurar a visão em pessoas com doenças oculares degenerativas?

Dr. Técnico: Para pacientes que sofrem de retinite pigmentosa ou cegueira noturna genética, o tratamento está disponível para pacientes com uma mutação genética específica chamada RPE65. Este tratamento envolve cirurgia ocular na qual são administradas injeções no olho para melhorar a visão.

Qual a importância da detecção precoce para prevenir a cegueira em crianças e que medidas podem os pais e cuidadores tomar para garantir a detecção atempada?

Dr. Técnico: O que os pais devem saber sobre a saúde ocular das crianças

• Tempo de tela: Limite o tempo de tela tanto quanto possível. Para crianças menores de 1 a 2 anos, o tempo de tela deve ser limitado às videochamadas essenciais. Para crianças com mais de 2 anos de idade, limite o tempo de tela a atividades educativas. O tempo excessivo de tela pode causar cansaço visual digital, erros de refração progressivos e vários problemas de saúde, como ansiedade social, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e obesidade.

• Precauções de segurança: Mantenha produtos químicos e objetos pontiagudos fora do alcance das crianças para evitar acidentes.

• Exames oftalmológicos: Toda criança deve ter seus olhos examinados por um oftalmologista quando começar a escola. Isso ajuda a diagnosticar quaisquer erros de refração e prevenir a ambliopia (olhos preguiçosos). Os primeiros sinais que justificam testes para erros de refração incluem dificuldade em distinguir entre objetos ou números de aparência semelhante, aproximar-se demais do quadro ou dos objetos para lê-los e apertar os olhos para ver melhor.

• Sintomas oculares anormais: Qualquer descoloração anormal dos olhos, como: B. reflexo branco ou amarelo em qualquer idade (mesmo em recém-nascidos), ou qualquer desvio dos olhos (estrabismo), deve exigir consulta imediata com um oftalmologista, pois pode indicar doenças graves como catarata infantil ou até câncer ocular.

• Problemas de movimento e visão: Dificuldade em navegar em ambientes desconhecidos, encontrar obstáculos ou dificuldade em enxergar à luz do dia ou à noite podem ser sinais de doenças oculares genéticas.

• Alergias: Vermelhidão e coceira nos olhos podem ser sinais de alergia ocular. É importante consultar um oftalmologista para obter colírios apropriados para evitar que alergias evoluam para condições graves, como ceratocone, pálpebras caídas ou infecções da córnea.

• Atividades ao ar livre: Atividades ao ar livre sob luz solar natural durante pelo menos 90 minutos por dia são importantes para o desenvolvimento ocular e podem ajudar a prevenir a rápida progressão dos erros de refração.

• Bebês prematuros: Qualquer criança nascida prematuramente (antes de 34 semanas de gravidez) e com peso inferior a 2 kg deve ser examinada por um oftalmologista treinado até os 30 dias de vida para detectar retinopatia da prematuridade, uma causa evitável de cegueira irreversível.

Você pode compartilhar conosco algumas estatísticas sobre ROP no que se refere à Índia?

Dr. Técnico: A Índia contribui com cerca de 10% de todos os casos de retinopatia da prematuridade (ROP) em todo o mundo. Até 32% das crianças em risco estudadas apresentam alguma forma de ROP. Destas, 18% das crianças em risco estudadas sofrem de ROP grave, o que pode exigir tratamento com laser, injeções, cirurgia ou uma combinação destes procedimentos. A razão mais comum pela qual as crianças com estágios avançados de ROP apresentam apresentação tardia é a falta de conhecimento sobre a doença e a importância do rastreio e tratamento oportunos.