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Casaco branco, arte negra26:30US$ 150 por 15 minutos, parte 1
O filho de quatro meses de Audrey Leveillé, William, estava doente há cerca de uma semana e tinha febre intermitente.
Preocupada, a mãe de dois filhos queria descartar a possibilidade de infecção, mas não conseguia lidar com a perspectiva de esperar horas no pronto-socorro de um hospital, disse ela. Então Leveillé levou seu bebê para a Clinique Santé Plus, um consultório familiar particular em Vaudreuil, Quebec, a cerca de 45 quilômetros de Montreal.
“Hoje não há infecção, o que é uma ótima notícia. “Só precisamos ficar de olho nos sintomas dele nos próximos dias”, disse ela ao Dr. Brian Goldman, apresentador da Rádio CBC Casaco branco, arte negra em uma entrevista na clínica no mês passado.
Leveillé pagou cerca de US$ 200 a US$ 150 pela consulta, bem como uma taxa única de US$ 50 mais impostos para criar um novo perfil de paciente.
“Certa vez, esperei 12 horas no Hopital Sainte-Justine com minha filha”, disse ela em francês. “Portanto, com uma criança de quatro meses, prefiro pagar para que ela se sinta bem.”
Esse é um compromisso que muitos quebequenses estão fazendo atualmente. Mais do que 780 médicos deixaram o sistema público lá no ano passadocomparado com 14 no resto do Canadá combinado. Segundo o Ministério da Saúde, a migração de médicos para o setor privado em Quebec aumentou 70% em apenas quatro anos.
Pacientes conversados Casaco branco, arte negra Descreva uma situação em que mesmo aqueles que têm um médico de cuidados primários podem ter que esperar um mês por uma consulta e ter a opção de sacar um cartão de crédito ou passar o dia todo no hospital lidando com um problema agudo como pneumonia ou problema urinário. doença do trato, espere infecção.
Os críticos dizem que a situação no Quebec deveria servir como um alerta sobre o que poderia acontecer em outras partes do Canadá se medidas incrementais em direção à privatização levassem a saltos gigantescos.
No início deste mês, o Ministro da Saúde de Quebec, Christian Dubé, anunciou que seu governo apresentaria um projeto de lei nesse sentido. forçando novos médicos e especialistas de cuidados primários com formação provincial a dedicar os primeiros anos de suas carreiras ao sistema público.
Médico que abriu o capital descreve sistema sobrecarregado
Dr. Martin Potter, que fundou a Clinique Santé Plus em 2022, passou duas décadas ensinando e praticando no sistema público de Quebec. Ele disse que encontrou uma série de desafios sistêmicos durante esse período.
“Se você é um médico de atenção primária e deseja novos pacientes, o paciente não pode simplesmente ligar e dizer: ‘Você pode me ver?’”, Disse Potter. “Você tem que passar pelo que chamamos de lista de espera do governo la clientela orpheline.”
Essas listas estão desatualizadas e alguns médicos relatam ter recebido listas de pacientes em potencial que incluem: aqueles que já foram encaminhados para um médico e até alguns que morreram.
Além disso, Potter diz que há pressão para tratar um grande número de pacientes, o que torna difícil para os pacientes consultarem o seu médico de cuidados primários em tempo hábil.
Em sua clínica particular, Potter pode atender qualquer pessoa que queira sua ajuda, incluindo aqueles que recebem cuidados de longo prazo de um médico de família e aqueles que não o fazem.
“Uma tendência preocupante”
Dr. Bernard Ho, vice-presidente dos Médicos Canadenses do Medicare, diz que a situação em Quebec é “uma tendência preocupante que estamos vendo na medicina familiar privada, não apenas em Quebec, mas em todo o país”.
Quebec tem o maior número de médicos de família que trabalham de forma privada por vários motivos, incluindo regras que facilitam a movimentação entre consultórios públicos e privados, disse Ho, um pronto-socorro e médico de família com sede em Toronto. “Mas eu não diria que Quebec é uma anomalia aqui.”
Em graus variados, “os médicos em todas as províncias, exceto Ontário, têm o direito de optar por não participar do seu programa de seguro com financiamento público”, disse ele.
Ho disse acreditar que a segurança dos pacientes estará em risco se a medicina do setor privado continuar a florescer em Quebec e em outras partes do país. “Há estudos realizados nos EUA, no Reino Unido e até aqui no Canadá que mostram que quando terceirizamos para o setor privado, a segurança dos pacientes diminui e a mortalidade dos pacientes aumenta”, disse ele.
Por exemplo, numa comparação entre hospitais norte-americanos com e sem fins lucrativos, publicada no Canadian Medical Association Journal, uma diferença notável relacionada com o risco de mortalidade dos pacientes foi que a pressão para obter lucro envolvia frequentemente o emprego de menos pessoas altamente qualificadas por paciente.
Dr. Isabelle Leblanc, presidente da Médicos de Quebec para o regime público, Um grupo de médicos que defende um sistema público forte no Quebeque contesta o argumento de que os médicos privados estão a aliviar a pressão sobre o sistema público.
“Não ajuda em nada… se os pacientes forem tratados numa clínica externa onde pagam por isso”, disse Leblanc, observando que os médicos privados não são novos acréscimos ao fornecimento médico.
“Se for uma pizza, você corta ao meio, fica exatamente a mesma quantidade de pizza. Mas parte disso é privado. Algumas delas são públicas.”
Ela disse que pesquisas de outros países mostram que o sobrediagnóstico e a prescrição excessiva andam de mãos dadas com a medicina privada.
Por exemplo, os antibióticos não funcionam para resfriados, infecções de ouvido ou dores de garganta, que também são causadas por vírus. “Mas como o paciente está pagando US$ 150 para ver você, ele espera uma receita. É muito mais difícil dizer não porque você perde um cliente”, disse Leblanc.
A vida na lista de espera
Como muitos de seus amigos, Marlene Harper, de 62 anos, teve o mesmo médico de família durante 30 anos, mas ele está aposentado. Isso deixou Harper e seu marido Keith Ball, que tem diabetes, sem médico de família.
Harper disse que se colocou na lista de espera da província há dois anos e meio e nunca mais recebeu resposta.
“Precisamos fazer exames de sangue e fazer um check-up anual”, disse ela durante uma visita à Clinique Santé Plus em Vaudreuil. “Então entrei na Internet e sabia que tínhamos que pagar, mas não tive outra escolha… Se quisermos permanecer saudáveis, precisamos de exames”.
Harper disse que seu marido foi a outra clínica particular perto de seu trabalho, onde o custo era mais alto. Até agora, ele gastou US$ 3.600 em cuidados médicos privados relacionados ao seu diabetes, disse ela.
Em 2022, a província estabeleceu um sistema conhecido como CAP Guia de acesso à primeira linhaou ponto de acesso à atenção primária. Se você precisar consultar um médico, mas não tiver um, a província marcará uma consulta única para você, para que você não precise ir ao pronto-socorro – pelo menos em teoria.
Mas existem alguns desafios com o sistema, disse Potter. Em primeiro lugar, é provável que os pacientes relatem apenas um problema de saúde em cada consulta, o que representa um risco de diagnóstico errado, disse ele, uma vez que sintomas aparentemente não relacionados podem fazer parte de um problema geral.
Em segundo lugar, o sistema CAP baseia-se no mesmo grupo de GPs que trabalham no sistema público. “Então agora eles precisam reservar um tempo para visitar sua própria clientela, para atender pacientes que não têm um médico de atenção primária”, disse Potter. “Mas A remuneração é muito vantajosa para os médicos, então eles estão muito dispostos a trabalhar no GAP.”
Num e-mail para a Rádio CBC, o gabinete do ministro da saúde do Quebeque disse em parte: “O sector privado pode complementar o sector público – sem custos para os pacientes”. No entanto, precisamos de regular melhor o crescimento do sector privado e é isso que estamos a fazer.
A partir de 1º de dezembro, uma nova corporação da Coroa chamada Santé Québec assumirá a operação e a gestão do sistema de saúde de Quebec. Um plano estratégico está programado para ser publicado em março de 2025.
O porta-voz da Santé Québec, Jean-Nicolas Aubé, disse à Rádio CBC que suas principais prioridades incluirão melhorar o acesso aos cuidados de saúde públicos, reduzir as etapas para os pacientes acessarem os cuidados de saúde e abordar as causas profundas dos problemas, em vez de aplicar “soluções de gesso”.
No entanto, Leblanc disse estar preocupada com o fato de Santé Québec apenas levar a província ainda mais rumo à “comercialização dos cuidados de saúde”, especialmente dada esta realidade. Um gestor de saúde privado foi nomeado CEO.
Leveillé, mãe de dois filhos, disse que aceitou pagar do próprio bolso alguns dos cuidados de saúde da sua família.
“Não podemos fazer nada a respeito. Quando nossos filhos estão doentes, nossa principal prioridade é ajudá-los.”
Produzido por Jennifer Warren. Com um arquivo da CBC Montreal.
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