Avanços nas células-tronco e na terapia genética oferecem uma nova esperança para o tratamento da artrite – Primeira postagem

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 18 milhões de pessoas em todo o mundo viviam com artrite reumatóide em 2019, sendo que 70% das pessoas afetadas eram mulheres.

A doença também afecta desproporcionalmente os idosos, sendo que 55% dos afectados têm 55 anos de idade ou mais. Uma proporção significativa – 13 milhões – sofre de sintomas moderados a graves e poderia beneficiar grandemente com medidas de reabilitação.

Dr. Abhishek Bansal, cirurgião ortopédico sênior da Pristyn Care, compartilhou suas idéias Primeira postagem sobre vários aspectos relacionados a esses tópicos.

O que é artrite e sua prevalência local/global?

A artrite refere-se a um grupo de mais de 100 doenças que causam inflamação e rigidez nas articulações. Causa dor e restrição de mobilidade em milhões de pessoas, com mais de 350 milhões de casos diagnosticados em todo o mundo. De acordo com um estudo publicado em 2019, “Prevalência de Osteoartrite na Índia: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise”, 62,35 milhões de pessoas na Índia sofrem de osteoartrite.

Quais são os tipos mais comuns de artrite e quais sintomas estão associados a eles?

A osteoartrite é a forma mais comum da doença e é causada pelo desgaste degenerativo da cartilagem, causando dor e rigidez nas articulações. A artrite reumatóide é uma doença auto-imune que causa inflamação, inchaço e dor nas articulações. Uma forma conhecida como artrite psoriática ocorre em algumas pessoas com psoríase, que apresentam inflamação nas articulações, além de sintomas cutâneos. Os sintomas dos diferentes tipos incluem dor nas articulações, inchaço, rigidez e mobilidade limitada; No entanto, esses sintomas variam de relativamente leves a significativos.

Como evoluiu a prevalência global/local da artrite e quais são as tendências atuais na cirurgia articular relacionada à artrite?

A prevalência global está a aumentar, em parte devido ao envelhecimento da população e a factores de estilo de vida, como o aumento da prevalência da obesidade e a redução dos níveis de actividade. A procura de operações de substituição articular, particularmente para substituições totais do joelho e da anca, está a aumentar. A tendência é de intervenção precoce e técnicas minimamente invasivas com recuperação mais rápida e melhores resultados. Na Índia, a prevalência da artrite aumentou acentuadamente devido ao envelhecimento, às mudanças no estilo de vida e à obesidade, sendo a osteoartrite o tipo mais comum. Esse aumento levou ao aumento da demanda por cirurgias articulares, principalmente substituições de joelho. As tendências actuais enfatizam técnicas minimamente invasivas, tempos de recuperação mais rápidos e melhor reabilitação, tornando as substituições articulares mais acessíveis em todo o país.

Qual o papel das mudanças no estilo de vida no tratamento da artrite e quão eficazes são essas mudanças no retardamento da progressão da doença?

As mudanças no estilo de vida estão se tornando partes cruciais do tratamento da artrite. A nutrição adequada, o exercício suave e a gestão de comportamentos estressantes irão modificá-los para reduzir a inflamação, fortalecer os músculos ao redor da articulação e melhorar a mobilidade para evitar piores resultados de doenças e uma menor necessidade de medicação ou cirurgia.

Quais são os benefícios das técnicas minimamente invasivas na cirurgia de substituição do joelho e como elas se comparam aos métodos tradicionais em termos de tempo de recuperação e resultados a longo prazo?

Os procedimentos de substituição total do joelho minimamente invasivos requerem menos incisões, menos tensões musculares e tempos de recuperação mais rápidos do que a cirurgia tradicional. Os pacientes muitas vezes relatam menos dor, um retorno mais rápido às atividades diárias e menos complicações, embora os resultados a longo prazo na função e durabilidade das articulações sejam comparáveis ​​aos métodos tradicionais.

Quão eficaz é a artroscopia no tratamento da osteoartrite e quais são as suas limitações na prevenção ou atraso da cirurgia de substituição articular?

A artroscopia tem sido capaz de tratar com eficácia uma variedade de condições, como rupturas de menisco, lesões ligamentares, danos à cartilagem e esporões ósseos resultantes da osteoartrite. Este procedimento eficaz e minimamente invasivo evita a ruptura da cartilagem hialina (um tecido liso, semelhante a vidro, que cobre as extremidades dos ossos nas articulações, proporcionando uma almofada e reduzindo o atrito durante o movimento), o que poderia levar a lesões articulares em estágio terminal. falha. No entanto, esta capacidade pode ser limitante quando se trata de prevenir ou retardar a cirurgia de substituição articular.

Que avanços foram feitos na artroscopia e como eles ajudam a evitar ou retardar a cirurgia de substituição articular?

Problemas articulares podem ser melhor diagnosticados e corrigidos com avanços na artroscopia, como técnicas de imagem aprimoradas e instrumentos de precisão. Essa tecnologia pode atrasar a cirurgia de substituição articular; No entanto, a sua eficácia depende da gravidade da artrite.

Quais são os potenciais riscos e complicações associados à cirurgia artroscópica e como podem ser geridos?

A cirurgia artroscópica acarreta riscos que incluem infecções, coágulos sanguíneos e lesões em nervos ou vasos sanguíneos. Essas complicações raramente ocorrem. Tais complicações podem ser controladas através de técnica cirúrgica cuidadosa, cuidados pós-operatórios e intervenção precoce quando surgirem problemas. Os riscos associados à reabilitação e ao cuidado adequado das feridas também podem ser evitados.

Quando a cirurgia de substituição do joelho é recomendada para pacientes com artrite e quais fatores determinam se é a melhor opção?

A substituição total do joelho é recomendada quando a condição prejudica gravemente a mobilidade, causa dor crônica e outras formas de tratamento falharam. Fatores como a idade e a saúde do paciente, bem como a extensão do dano que a articulação pode ter e até que ponto ele pode continuar a participar da reabilitação após a cirurgia, são considerações para decidir se deve prosseguir com a cirurgia.

Quão eficaz é a cirurgia de fusão articular para a artrite reumatóide e como ela afeta a mobilidade e a qualidade de vida a longo prazo?

Embora o tratamento médico possa desempenhar um papel crucial no alívio da dor intensa da artrite reumatóide, ocasionalmente é necessário tratamento cirúrgico. Isto pode envolver a fusão articular, na qual os ossos da articulação são unidos para que haja menos dor; No entanto, isto reduz a mobilidade da articulação. Embora isso não melhore a amplitude de movimento na vida diária, pode levar a uma melhoria geral na qualidade de vida, reduzindo a dor incapacitante.

Você pode discutir o papel da sinovectomia no tratamento da artrite reumatóide e em quais casos ela é recomendada?

A sinovectomia é realizada por um cirurgião e envolve a remoção de parte do revestimento sinovial inflamado que envolve a articulação. Isso ocorre com mais frequência em pacientes com artrite reumatóide em estágio inicial com inflamação localizada que não responde à medicação. Alivia a dor e retarda os danos nas articulações, embora seja improvável que interrompa a doença a longo prazo.

Como os avanços na terapia com células-tronco ou na terapia genética podem impactar os futuros tratamentos da artrite?

Uma das abordagens mais promissoras para a regeneração da cartilagem e a reorganização da resposta imune na artrite é a terapia com células-tronco (envolve o uso de células indiferenciadas para reparar ou substituir tecidos danificados e oferece opções potenciais de tratamento para várias doenças degenerativas) ou terapia genética (envolve modificações). ou substituição de genes defeituosos nas células de uma pessoa para tratar ou prevenir doenças genéticas.). Podem até interromper a progressão da doença ou levar a outra condição, evitando assim a eventual necessidade de substituição da articulação. Ainda é algo que ainda está em fase experimental e ainda precisa de muita pesquisa antes de se tornar um método de tratamento comum.

Qual o papel das novas tecnologias, como a IA e os wearables, no diagnóstico e tratamento da artrite?

As tecnologias artificiais e vestíveis são de fato um prenúncio do futuro tratamento da artrite. A IA pode analisar dados de imagem para melhorar o diagnóstico precoce e o planejamento do tratamento. Os dispositivos vestíveis monitorizam o movimento da articulação e o nível de actividade física para fornecer feedback imediato ao paciente e ao médico, melhorando assim a estratégia global de tratamento e reabilitação.