Especialistas enfatizam o papel da detecção precoce, estilo de vida e tecnologia na sobrevivência do câncer de mama – Primeira postagem

O câncer de mama é o câncer mais comumente diagnosticado em mulheres em todo o mundo e a principal causa de morte em mulheres. Mais de 2,3 milhões de casos de câncer de mama são relatados anualmente, tornando o câncer de mama o câncer mais comum em adultos.

Em 95% dos países, o cancro da mama é a primeira ou segunda principal causa de morte por cancro nas mulheres. No entanto, as taxas de sobrevivência ao cancro da mama variam muito entre e dentro dos países. É preocupante que quase 80% das mortes por cancro da mama e do colo do útero ocorram em países de baixo e médio rendimento.

Um estudo de 2020 da Agência Internacional de Investigação sobre o Cancro concluiu que de 4,4 milhões de mortes relacionadas com o cancro entre mulheres, cerca de 1 milhão de crianças ficaram órfãs. Notavelmente, 25% destes órfãos perderam as mães devido ao cancro da mama. As crianças que perdem a mãe devido ao cancro enfrentam frequentemente desvantagens de saúde e educacionais ao longo da vida, em muitos casos conduzindo a disfunções sociais crónicas e dificuldades financeiras.

Dr. Vaishali ZamreDiretor e Chefe do Centro de Câncer de Mama do Andromeda Cancer Hospital (Sonipat) e Dr. Rohan Khandelwal, Consultor Sênior e Chefe do Centro de Mama do Hospital CK Birla (Gurugram) compartilhou suas descobertas Primeira postagem sobre diversos aspectos relacionados ao tema.

Qual a importância da detecção precoce para melhorar as taxas de sobrevivência do cancro da mama e qual o papel da mamografia neste contexto?

Dr. Zamré: O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres em todo o mundo. Os avanços no tratamento levaram a taxas de sobrevivência significativamente mais altas. Atualmente, as taxas de sobrevivência em 5 anos para o câncer de mama em estágio 1, 2 e 3 com tratamento moderno são de 95%, 92% e 70%, respectivamente. Nunca é demais enfatizar que a detecção precoce é importante para melhores resultados. Isto não só leva a taxas de sobrevivência mais elevadas, como também reduz os custos e a duração do tratamento. Pacientes diagnosticadas nos estágios iniciais não necessitam de remoção completa da mama.

A mamografia desempenha um papel importante na detecção precoce. Uma mamografia realizada corretamente pode detectar anormalidades sugestivas de câncer (por exemplo, microcalcificações de aparência incomum, pequenas massas especulativas, etc.) muito antes de essas anormalidades se tornarem palpáveis ​​com os dedos. Os cânceres que não apresentam manifestações clínicas e são diagnosticados apenas por mamografia são classificados como cânceres em estágio 0. Esses cânceres têm uma taxa de sobrevivência de quase 100% após o tratamento. Descobriu-se que a mamografia 3D, uma tecnologia avançada de mamografia, melhora a taxa de detecção de câncer em quase 50-55%. A introdução da inteligência artificial na imagem da mama melhorou ainda mais as taxas de detecção do câncer de mama.

Alguns estudos associam a terapia de reposição hormonal a um risco aumentado de câncer de mama. Você poderia compartilhar as pesquisas mais recentes sobre este tópico e oferecer conselhos às mulheres que estão considerando ou atualmente usando terapia de reposição hormonal?

Dr. Khandelwal: A TRH ou terapias de reposição hormonal são administradas a mulheres na menopausa e geralmente incluem progesterona e estrogênio em dosagens variadas. Portanto, aumenta o risco de cancro da mama em comparação com a população em geral, especialmente quando administrado durante um longo período de tempo. Deve ser reservado apenas para mulheres com sintomas graves da menopausa e não deve ser administrado a todos os pacientes.

Como a detecção do câncer de mama melhorou com os avanços na IA e na mamografia 3D? Estas novas tecnologias estão amplamente disponíveis e como se comparam às mamografias tradicionais?

Dr. Zamré: Não há dúvida de que esta tecnologia avançada será de grande ajuda para melhorar a precisão dos resultados de imagens da mama e economizar tempo na elaboração de relatórios. No entanto, existem atualmente certas questões éticas e legais com a implementação completa da IA ​​na interpretação de imagens mamárias. Essa tecnologia avançada não está amplamente disponível em nosso país. Atualmente está disponível nas principais cidades e nas principais instituições de saúde.

Dado que uma em cada oito mulheres irá desenvolver cancro da mama durante a sua vida, que medidas preventivas devem as mulheres tomar para reduzir o seu risco?

Dr. Khandelwal: Os fatores de risco para câncer de mama são divididos em fatores de risco modificáveis ​​e não modificáveis. Os fatores de risco modificáveis ​​são aqueles que podem ser cuidados, o ganho excessivo de peso, o fumo e o álcool devem ser evitados e a amamentação seria a única coisa que desempenha um papel preventivo no câncer de mama.

Genética, estilo de vida e fatores ambientais desempenham um papel no risco de câncer de mama. Você poderia discutir os fatores de risco mais comuns hoje e como as mulheres podem gerenciá-los de forma proativa?

Dr. Zamré: O fator de risco mais comum para câncer de mama é o sexo feminino. Como mulher, você corre maior risco de desenvolver câncer de mama. Quanto aos factores de risco modificáveis, os factores relacionados com o estilo de vida, como o consumo de uma dieta hipercalórica, a obesidade, a falta de actividade física e o uso não supervisionado de pílulas hormonais, são alguns dos factores importantes que representam riscos adicionais. Não existe uma forma segura de prevenir completamente a ocorrência do cancro da mama, mas para reduzir o risco, as mulheres devem prestar atenção à sua dieta, comer vegetais e frutas frescas, evitar alimentos gordurosos e processados, praticar actividade física regular e evitar o consumo excessivo. evite o excesso de gordura. medicamentos de venda livre sem receita médica válida.

Quais são as mais novas opções de tratamento para o câncer de mama triplo negativo, que tende a ser mais agressivo e difícil de tratar?

Dr. Khandelwal: O câncer de mama triplo negativo é considerado um tipo agressivo de câncer de mama em comparação com outras doenças de biologia molecular. Além dos medicamentos quimioterápicos, a imunoterapia com pembrolizumabe e a terapia direcionada ao câncer com alguns medicamentos também estão disponíveis hoje.

Mutações genéticas como BRCA1 e BRCA2 aumentam significativamente o risco de câncer de mama. Que medidas específicas as mulheres com alto risco genético devem considerar?

Dr. Zamré: Mulheres portadoras de mutações genéticas de alto risco, como BRCA 1 ou 2, devem consultar um oncologista mamário e um conselheiro genético. Nessas reuniões, são discutidas estratégias específicas de mitigação de riscos. Descobriu-se que a remoção das mamas, das trompas de falópio e dos ovários bilaterais reduz significativamente o risco de desenvolver câncer de mama e de ovário no futuro (quase 95-98%). No entanto, tais operações são recomendadas para mulheres de alto risco com mais de 40 anos e que tenham filhos. Mulheres com menos de essa idade ou que não estão preparadas para esta estratégia de redução de risco cirúrgico são recomendadas Tab, Tamoxifeno 20 mg uma vez ao dia para reduzir o risco de câncer de mama no futuro. No entanto, existem muitos estudos sobre o uso de tamoxifeno nesta população com resultados mistos. Além disso, não há consenso sobre o tempo de uso deste medicamento. Problemas de conformidade também foram identificados. O monitoramento rigoroso na forma de mamografia anual e/ou ressonância magnética das mamas (dependendo da idade da mulher) e um exame clínico das mamas a cada seis meses são recomendados para pacientes que não desejam se submeter a métodos cirúrgicos e médicos de redução de risco. Isso é feito para monitorar o câncer de mama. Não existe um teste confiável para monitorar o câncer de ovário.

Apesar dos esforços significativos de sensibilização, muitas mulheres ainda evitam ou atrasam o rastreio. Quais são as barreiras mais comuns ao rastreio do cancro da mama e como podem as campanhas de saúde pública chegar mais eficazmente aos grupos de risco?

As barreiras mais comuns à prevenção do cancro da mama hoje são a falta de consciência e a hesitação por parte das mulheres. As conversas de sensibilização para a saúde pública devem ser organizadas através de campanhas para ajudar as mulheres a compreender que isto é algo sobre o qual podem falar e sobre o qual devem falar livremente.

A imunoterapia e as terapias direcionadas surgiram como opções de tratamento nos últimos anos. Você pode explicar como esses tratamentos mais recentes diferem da quimioterapia tradicional e qual o impacto que eles têm nos resultados dos pacientes?

Dr. Zamré: As células do câncer de mama possuem diferentes receptores na membrana celular ou no núcleo celular. Com base na presença ou ausência destes receptores ou na amplificação destes genes, podem ser reconhecidos muitos subtipos moleculares diferentes de cancro da mama. Seus 2 novos são esse receptor. Quando encontrado na célula do câncer de mama, esse subtipo específico responde aos medicamentos direcionados. Os medicamentos contra o câncer direcionados atuam direcionando esses receptores às células cancerígenas, ajudando-as a crescer e sobreviver. Existem muitos tipos e gerações de medicamentos direcionados ao Her 2. Descobriu-se que estes, quando usados ​​​​com ou sem quimioterapia, melhoram o resultado do câncer de mama.

A imunoterapia usa nosso sistema imunológico para combater o câncer. Ajuda o sistema imunológico a reconhecer e atacar as células cancerígenas. Imunoterápicos, como inibidores de checkpoint, citocinas, vacinas contra o câncer, etc. ajudam a melhorar os resultados do câncer de mama em pacientes adequadamente selecionados. Os oncologistas realizam certos testes para determinar se um determinado paciente é adequado para imunoterapia. Os medicamentos imunoterápicos são utilizados em diferentes estágios do câncer de mama, como: B. antes da cirurgia no ambiente neoadjuvante juntamente com quimioterapia ou após a cirurgia juntamente com quimioterapia no ambiente adjuvante. Eles também são usados ​​no estágio metastático do câncer de mama, com resultados variados.