Adolescentes e jovens adultos canadenses que vivem com diabetes têm duas vezes mais chances de serem hospitalizados e levados ao pronto-socorro em comparação com crianças mais novas com a doença, dizem os médicos, sugerindo mudanças anteriores na organização do atendimento às famílias afetadas.
No diabetes tipo 1, o pâncreas é incapaz de produzir insulina, um hormônio que permite ao corpo utilizar a glicose, um açúcar, nos alimentos para obter energia. Os estimados 300 mil canadenses com a doença crônica devem injetar insulina diariamente ou usar uma bomba de insulina para sobreviver.
Pessoas com diabetes tipo 1 também precisam de exames clínicos regulares porque a perda do controle do açúcar no sangue pode levar a complicações oculares e renais graves, danos aos nervos que exigem amputações e até morte.
Na edição de outubro da The Lancet Diabetes and Endocrinology, os Drs. Meranda Nakhla, endocrinologista pediátrica do Hospital Infantil de Montreal, e sua equipe usaram dados da Administração de Saúde de Quebec para estimar o risco de lacunas no tratamento regular do diabetes devido a complicações em crianças menores de 20 anos e adultos de até 23 anos.
“Com adolescentes e jovens adultos, [the complication] “Está mais relacionado à deficiência de insulina e talvez apenas à sensação de esgotamento porque você tem diabetes e simplesmente não quer lidar com isso”, disse Nakhla. “Você pode parar de tomar insulina e acabar no pronto-socorro um dia depois com cetoacidose diabética”.
Na cetoacidose diabética, há muito ácido nos fluidos corporais, o que pode resultar na internação do paciente na unidade de terapia intensiva. Nakhla disse que em adolescentes e adultos jovens tende a ser evitável.
Em comparação com crianças menores de 10 anos, a probabilidade de procurar atendimento médico de emergência para diabetes aumentou 1,8 vezes entre os 14 e os 15 anos. O número de visitas aumentou quase 2,4 vezes entre as pessoas de 22 a 23 anos em comparação com as crianças mais novas.
Apoie os pais
Parte do desafio, disse Nakhla, é que os pais dêem um passo atrás e não tenham mais que gerenciar todos os aspectos do diabetes de seus filhos, mas, em vez disso, assumam um papel de mais apoio que permita à criança mais autonomia.
Desde os dois anos de idade, os pais de Max Lagrange planejaram cuidadosamente as refeições e lanches do filho, verificaram o açúcar no sangue e ajustaram as doses de insulina.
Max, agora com 15 anos, começou a controlar o diabetes há quatro anos.
“Quando adolescente eu fiz [got] Há muito o que fazer, escola e atividades, então provavelmente é apenas uma questão de encontrar tempo e fazer isso sozinho”, disse Max sobre os desafios.
A mãe de Max, Maïa Kapahi, disse que ele estava fazendo um ótimo trabalho.
“Agora ele está perambulando pela cidade com seus amigos, comendo sozinho, sendo ativo e tendo que fazer todos esses cálculos de cabeça”, disse Kapahi.
Mas concentrar-se em verificar quantos carboidratos há em um hambúrguer de fast-food quando sai com amigos no centro de Montreal pode não ser uma prioridade, reconheceu ela.
Max tem um monitor contínuo de glicose que alerta constantemente ele e seus pais quando seus níveis de açúcar no sangue entram na zona de perigo.
“Sem isso, acho que poderia ter havido muitas, muitas situações em que ele poderia ter acabado no hospital com níveis baixos de açúcar no sangue ou níveis elevados de açúcar no sangue a longo prazo, o que também poderia ser perigoso”, disse ela.
VER | Insulina incluída no acordo Canadian Pharmacare:
O governo liberal federal e o NDP chegaram a acordo sobre um quadro para uma nova legislação farmacêutica que abre caminho para que alguns medicamentos prescritos sejam gratuitos no Canadá. Andrew Chang examina por que a primeira fase do plano proposto cobrirá alguns tratamentos anticoncepcionais e para diabetes e quais questões permanecem.
Os monitores contínuos de glicose não são financiados publicamente em todo o Canadá e têm franquias de seguro variadas.
Saúde mental e depois controle do diabetes?
“O que há de novo nas descobertas de Quebec é que elas mostram como as lacunas nas consultas de tratamento do diabetes estão ocorrendo em uma idade mais jovem do que antes”, disse o Dr. Rayzel Shulman, endocrinologista pediátrico do Toronto Hospital for Sick Children.
Como os cérebros dos adolescentes e jovens adultos ainda não estão totalmente desenvolvidos, planear com antecedência, pensar nas consequências das suas ações e controlar os seus impulsos são diferentes dos dos seus pais.
“Portanto, eles correm maior risco de ter problemas de saúde imediatos relacionados ao diabetes, como hipoglicemia grave e cetoacidose”, disse Shulman.
Shulman, que também é cientista associado do instituto de pesquisa em saúde ICES de Ontário, disse que as descobertas de Quebec provavelmente refletem o que está acontecendo em outras partes do país. Para resolver esses problemas, é importante adaptar soluções ao paciente, disse ela.
As fontes de dados do estudo não incluíram visitas de enfermeiros ou nutricionistas, que normalmente ocorrem durante consultas médicas. Os investigadores também não conseguiram distinguir entre diabetes tipo 1 e outros tipos de diabetes, embora os autores afirmem que a maioria das crianças, adolescentes e adultos emergentes com diabetes no Quebeque têm diabetes tipo 1.
Nakhla, cientista clínico do Instituto de Pesquisa do Centro de Saúde da Universidade McGill, disse que dados anteriores mostram que o risco de depressão e ansiedade é muito maior em adolescentes e adultos jovens com diabetes em comparação com aqueles sem diabetes.
“Precisamos abordar primeiro os problemas de saúde mental, antes de analisarmos o gerenciamento eficaz do seu diabetes?”, perguntou Nakhla.
Como parte de um estudo em andamento, a equipe de Shulman está usando mensagens de texto para enviar lembretes de compromissos para adolescentes e jovens adultos, bem como mensagens mensais sobre diabetes. Recentemente, eles adicionaram um chatbot de inteligência artificial programado com respostas de fontes confiáveis.
Kapahi sugeriu que as pessoas que atingem a idade adulta também respondem aos adolescentes. “Quem são realmente… os modelos quando você é adolescente, certo?”
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