Um novo estudo mostra diferenças “enormes” nos tempos de espera para cirurgias comuns nas regiões de Ontário. Em alguns hospitais, o paciente médio tem de esperar até 15 vezes mais do que os pacientes encaminhados para outros hospitais para o mesmo procedimento.
O estudo analisa o tempo de espera dos pacientes desde a decisão do médico de operar até a data real da cirurgia para cinco cirurgias não urgentes comuns: substituições de quadril e joelho, cirurgia de catarata, remoção de vesícula biliar e cirurgia uterina.
Os autores descobriram que estes tempos de espera apresentavam “variações extremas”, tanto entre diferentes hospitais como entre diferentes cirurgiões. Eles também encontraram diferenças dramáticas nos tempos de espera entre pacientes tratados no mesmo hospital ou pelo mesmo cirurgião.
É improvável que o simples aumento da disponibilidade geral de cirurgias ajude Ontário a reduzir tempos de espera extremamente longos, a menos que a província coordene melhor o seu sistema de lista de espera, dizem os autores.
“Cada paciente faz parte de uma fila desconectada associada a um único cirurgião”, escrevem os autores no artigo revisado por pares. estudarpublicado na PLoS ONE, uma revista científica online.
“Aumentar a oferta de serviços cirúrgicos não reduzirá necessariamente os tempos de espera mais longos sem um sistema coordenado que corresponda melhor à oferta e à procura.”
Um novo estudo mostra disparidades “enormes” nos tempos de espera para cirurgias comuns em Ontário. A apresentadora convidada do Metro Morning, Molly Thomas, conversou com o Dr. David Urbach, principal autor do estudo e chefe do Departamento de Cirurgia do Women’s College Hospital, em Toronto.
Dr. David Urbach, principal autor do estudo e chefe de cirurgia do Women’s College Hospital, em Toronto, disse que os resultados mostraram que pacientes com necessidades semelhantes para a mesma cirurgia tiveram que esperar períodos de tempo completamente diferentes.
“O problema não é que todos estejam esperando muito tempo, mas que alguns, por qualquer motivo, estão simplesmente esperando demais”, disse Urbach na entrevista.
“Essas pessoas estão sofrendo mais do que o necessário e precisamos encontrar uma maneira de ajudá-las mais rapidamente.”
O estudo é baseado em dados de cerca de 940 mil cirurgias realizadas em mais de 100 hospitais durante um período de seis anos antes da pandemia de COVID-19. Todos os pacientes foram classificados como tendo o mesmo nível de necessidade de cirurgia, o que Ontário classifica como “nível de prioridade 4”.
Um dado que o estudo examina para cada procedimento é o tempo médio de espera. Por outras palavras, a espera vivida pelo paciente “médio” de qualquer hospital ou cirurgião, com metade dos pacientes a esperar mais e a outra metade a esperar menos.
Os autores descrevem as diferenças nos tempos médios de espera entre hospitais como marcantes. Por exemplo, há uma diferença de 15 vezes no tempo médio de espera para uma substituição do joelho entre os hospitais com tempos de espera mais curtos e mais longos.
As diferenças entre os cirurgiões individuais são ainda mais sérias, diz o jornal.
O tempo médio de espera dos mais de 1.800 cirurgiões envolvidos no estudo foi de 15 a 249 dias para cirurgia de catarata e de 16 a 382 dias para artroplastia de quadril.
Só mais capacidade operacional não é suficiente, diz o autor
Embora o artigo não tente identificar todas as razões para as grandes diferenças nos tempos de espera, pesquisa anterior As diferenças baseadas nos mesmos dados não podem ser explicadas pela demografia dos pacientes.
Segundo Urbach, as enormes flutuações nos tempos de espera não podem ser reduzidas simplesmente através do fornecimento de recursos cirúrgicos adicionais. O sistema de lista de espera existente no Ontário não pode garantir que os recursos adicionais sejam especificamente direccionados para os pacientes que esperam mais tempo.
“É muito provável que sejam necessários recursos adicionais em algumas áreas, mas não teremos a certeza até encontrarmos uma forma de coordenar os cuidados, reunindo os pacientes numa única fila”, disse ele.
O estudo recomenda que Ontário adopte um sistema de referência centralizado. Em vez de o seu médico de cuidados primários o encaminhar para um cirurgião específico, todos os encaminhamentos seriam colocados numa lista de espera central e cada paciente seria atribuído ao médico disponível mais próximo na sua área.
VER | Como uma clínica independente em Ontário pode realizar cirurgias com mais rapidez
Um médico de Ontário testou o seu plano para centros cirúrgicos simplificados que podem atender mais pacientes em menos tempo – tudo dentro do sistema de saúde público. Agora é um modelo que outros hospitais querem imitar.
Embora esta alteração possa encurtar o tempo de espera inicial dos pacientes – entre a referenciação do médico de família e a consulta com especialista para avaliação da probabilidade de cirurgia – não terá impacto no tempo de espera subsequente, desde a aprovação da operação até ao desempenho real da operação.
Agrupar cirurgiões em equipes pode ajudar
Urbach sugere formar equipes de cirurgiões para esses procedimentos comuns e reunir sua disponibilidade para reduzir a variação nos tempos de espera dentro do grupo.
Este sistema já existe em Ontário para alguns procedimentos mais especializados, incluindo cirurgia bariátrica e algumas cirurgias oncológicas complexas.
Foi demonstrado que esses programas para equipes cirúrgicas atendem muito bem às necessidades dos pacientes, disse Urbach.
“Além disso, ajuda a melhorar a qualidade do atendimento, padronizando a forma como os cirurgiões trabalham juntos e garantindo que todos ofereçam alta qualidade, o que, por sua vez, leva a uma alta satisfação do paciente.”
Dr. Sean Cleary, presidente da Associação Canadense de Cirurgiões Gerais, que não esteve envolvido na pesquisa, diz que há um descompasso entre a demanda e a oferta cirúrgica em Ontário.
“Penso que a grande maioria dos cirurgiões na província de Ontário está frustrada com a sua capacidade de prestar cuidados atempados, e o mesmo se aplica aos seus pacientes”, disse ele numa entrevista.
“Enquanto estes [paper] ilustra a gravidade e extensão do problema. Acho que sabemos que estas disparidades existem em Ontário e provavelmente em todo o Canadá”, disse Cleary, que também é chefe de cirurgia geral na Universidade de Toronto.
Embora ele acredite que uma lista de espera central possa ajudar a alocar algumas cirurgias de forma mais eficiente, ele também diz que nem todos os pacientes se sentiriam confortáveis com um sistema que os atribua ao hospital ou cirurgião disponível mais próximo.
Ontario Health, a agência provincial responsável pela coordenação dos serviços de saúde, afirma que a promoção da admissão centralizada é um objectivo fundamental de um novo programa de gestão de listas de espera criado para resolver o atraso de tratamentos que foram adiados devido à pandemia.
Este programa “se concentra na implementação de ferramentas digitais de saúde e modelos operacionais clínicos para permitir melhor equilíbrio de carga de casos cirúrgicos e de diagnóstico por imagem e reduzir o tempo de espera dos pacientes para esses procedimentos”, disse um porta-voz da Ontario Health em um e-mail à CBC News.
Ontário Postagens tempos médios de espera em cada hospital para cirurgias específicas, juntamente com as médias provinciais e a percentagem de pacientes tratados dentro do prazo previsto. Por exemplo, 82 por cento dos pacientes com substituição do joelho de nível prioritário 4 são tratados dentro do prazo previsto de seis meses entre a decisão de fazer a cirurgia e a cirurgia.
Dados recentes mostram que os tempos de espera para várias cirurgias comuns em Ontário são os mais curtos do Canadá.
O governo do primeiro-ministro Doug Ford planeia licenciar novas clínicas cirúrgicas independentes que poderiam ser operadas pelo sector privado para oferecer cirurgias cobertas pelo OHIP.
