Nem todo mundo pode comprar um marca-passo, então esses médicos os reciclam

Já se passou mais de uma década desde que um homem entrou em um hospital de Michigan e fez o pedido incomum para doar o marca-passo de sua falecida esposa.

O novo dispositivo foi implantado nela poucos meses antes de sua morte por razões desconhecidas, diz o Dr. Thomas Crawford, eletrofisiologista cardíaco da Universidade de Michigan.

“Ele disse: ‘Bem, minha esposa está realmente interessada em reciclagem e eu realmente espero que você possa realmente usá-la para outra pessoa”, disse Crawdord Como isso acontece Anfitrião Nil Köksal.

“Não pensamos que poderíamos usá-lo porque não é legal reutilizar um marca-passo nos Estados Unidos. Mas isso nos fez pensar se poderíamos usar esse dispositivo em outro lugar.”

Agora Crawford e seus colegas estão compartilhando primeiros resultados do seu estudo randomizado com quase 300 pacientes em sete países Isto mostra que os marcapassos usados, quando devidamente esterilizados e implantados, funcionam tão bem quanto os novos e não representam maior risco de infecção.

Os resultados, apresentados na semana passada numa conferência da American Heart Association em Chicago, são preliminares e ainda não foram publicados numa revista especializada. Mas os médicos que trabalham com pacemakers estão cautelosamente optimistas quanto ao impacto potencial desta investigação.

“Esses pesquisadores merecem grandes elogios”, disse o Dr. Calum Redpath, cardiologista do Instituto do Coração da Universidade de Ottawa que não esteve diretamente envolvido na pesquisa, disse à CBC. “Esperamos poder oferecer este serviço a países de rendimento baixo e médio no futuro.”

Milhões não podem comprar um dispositivo que salva vidas

Os marcapassos são pequenos dispositivos alimentados por bateria, implantados cirurgicamente, que evitam que o coração bata muito devagar. Eles salvam e prolongam vidas e reduzem drasticamente o sofrimento, diz Crawford.

Tanto no Canadá como nos Estados Unidos, os pacemakers são aprovados como dispositivos descartáveis ​​de acordo com as instruções do fabricante.

Mas nos países menos ricos, nem todas as pessoas que necessitam de um pacemaker podem comprá-lo.

“Infelizmente, em muitos países, o custo de um marca-passo deve ser suportado pela família ou pelo paciente e deve ser reembolsado antes da realização do procedimento”, disse Crawford.

Estimativas do Centro Cardiocular Frankel da Universidade de Michigan que entre um e dois milhões de pessoas morrem todos os anos em todo o mundo porque não têm acesso a pacemakers e desfibrilhadores.

VER | A história do marcapasso:

Primeiro marca-passo implantado em um ser humano

Um sueco está se beneficiando de um dispositivo salva-vidas originalmente desenvolvido pelo canadense John Hopps.

É aqui que entra em cena o projeto “My Heart Your Heart”. O programa da Universidade de Michigan recolhe e esteriliza pacemakers de hospitais e funerárias para utilização em países de baixo e médio rendimento.

Estão actualmente a realizar um ensaio clínico com 298 pacientes na Serra Leoa, Venezuela, Nigéria, Quénia, Paraguai, México e Moçambique.

Metade dos participantes recebeu marca-passos novos entre 2022 e 2024, enquanto metade recebeu marca-passos recondicionados que foram considerados em boas condições e com pelo menos cinco anos de vida útil da bateria.

Eles descobriram que não houve diferenças significativas nos resultados de saúde de ambos os grupos 90 dias após receberem os dispositivos.

Houve cinco casos de infecções no local do implante, três em receptores de marca-passos novos e dois naqueles que receberam marca-passos usados. Três pacientes morreram, mas por motivos não relacionados aos aparelhos.

“Isso mostra que não há grande risco de infecção ou mau funcionamento dos dispositivos”, disse Crawford.

Os resultados concordam com os de um estudo semelhante do México em 2017 E outro publicado por pesquisadores em Montreal em 2020.

Considerando a ética

Redpath, diretor da Clínica de Dispositivos Cardíacos em Ontário, diz que os médicos canadenses têm colocado marcapassos usados ​​nos corações dos pacientes de fora do corpo desde os anos 2000 para ajudar pessoas com bloqueios cardíacos temporários relacionados a condições como a doença de Lyme e COVID-19. .

No entanto, ele não vê um futuro em que marca-passos usados ​​sejam implantados cirurgicamente neste país.

“Não é que não pensemos que esses pioneiros no Canadá não sejam bons o suficiente. Isto ocorre simplesmente porque não há impulso econômico. Não há necessidade de fazermos isso porque somos um país rico”, disse ele.

Para implantar um marca-passo usado no Canadá, o médico precisa de uma licença da Health Canada. A agência confirmou em email à CBC que nunca emitiu um.

Mas o Canadá pode e tem sido um país doador.

Durante décadas Instituto do Coração de Montreal fez parceria com funerárias em Quebec para enviar marca-passos ao México, Honduras, Guatemala, Cuba, Equador e República Dominicana.

Redpath diz que esteve envolvido em projetos semelhantes em Ottawa, mas eles acabaram se revelando muito desafiadores do ponto de vista logístico.

Para tornar este ensaio possível, Crawford disse que a sua equipa trabalhou com fabricantes, funerárias, hospitais, reguladores, médicos e governos dos países beneficiários.

Eles também tiveram que considerar as implicações éticas. Se os marcapassos usados ​​não são considerados seguros nos países ricos, por que é correto usá-los nos países pobres?

“Há obviamente argumentos válidos de ambos os lados”, disse Crawford. “No entanto, o uso de um marca-passo recondicionado pode realmente transformar a vida de um paciente, melhorando sua qualidade de vida e ampliando sua expectativa de vida.”

Redpath diz acreditar que os médicos têm um mandato ético para continuar este trabalho.

“Aqui está uma maneira legítima e segura de tratar esses pacientes que de outra forma não receberiam tratamento”, disse ele.

Crawford diz que sua equipe divulgará mais resultados de seu ensaio clínico à medida que avança e fornecerá aos participantes equipamentos recém-recondicionados conforme necessário.

Eles também esperam alcançar resultados semelhantes com desfibriladores cardíacos implantáveis, que podem custar de três a quatro vezes mais que um marca-passo.

“Estamos nisso a longo prazo”, disse ele.