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Quando Mianh Lamson se mudou para Cape Breton, New Brunswick, há alguns anos, ela não planejava trabalhar como parteira. Mas as pessoas da sua comunidade em Inverness diziam-lhe que devia fazê-lo.
“Ouvimos estas vozes realmente fortes a expressar maior interesse num maior acesso aos cuidados de saúde para as mulheres, nos cuidados neonatais e pós-parto, e no tipo de cuidados que as parteiras podem prestar”, disse ela numa entrevista.
Lamson é uma parteira licenciada com 15 anos de experiência, mas quando chegou não havia cargos de parteira na ilha. No modelo atual da Nova Escócia, as parteiras trabalham exclusivamente em três locais: Halifax, Antigonish e South Shore.
Seu plano era continuar sua prática viajando para outras partes do país para fazer trabalhos locum ocasionais – isto é, compromissos temporários para preencher vagas e dias de férias.
“A certa altura, percebi que era um pouco absurdo ir a Ontário ou Quebec para prestar serviços de obstetrícia quando a minha vizinha não tinha acesso a essa ajuda, mas talvez quisesse”, disse ela.
Cuidados pré-natais e pós-natais a partir do outono
Com essa percepção, Lamson contatou um médico de atenção primária em sua comunidade, dando início à primeira colaboração desse tipo com lançamento previsto para este outono.
Lamson e outra parteira trabalharão num consultório de GP existente ligado ao Hospital Comunitário de Inverness, prestando cuidados médicos a mulheres e bebés durante a gravidez e até seis semanas após o nascimento.
As parteiras aceitam encaminhamentos de pacientes de médicos e as próprias pessoas da comunidade podem encaminhá-los.
As parteiras de Inverness não apoiarão partos – no hospital ou em casa – como fazem as parteiras de outros locais. Lamson disse que isto se deveu principalmente ao facto de os hospitais mais próximos equipados para cuidados de maternidade estarem em Sydney e Antigonish, ambos a mais de 100 quilómetros de Inverness.
“Há muitas pessoas na nossa comunidade, inclusive eu, que gostariam de ver os serviços de maternidade voltarem à comunidade. E estamos trabalhando para alcançar isso como uma meta de longo prazo”, disse Lamson.
Alívio para médicos
Lamson voltou-se para o Dr. Susie Egar, a médica.
“Estou muito feliz por ela ter feito isso”, disse Egar em entrevista.
“É necessário um maior acesso aos serviços de cuidados primários na maioria das comunidades e, definitivamente, na nossa.”
Egar disse que havia cinco médicos de clínica geral em Inverness que desempenhavam uma função tripla: trabalhar na clínica de cuidados primários, manter o serviço de urgências aberto e cuidar dos pacientes internados no hospital.
“Isso às vezes limita nosso acesso aos nossos pacientes na atenção primária. Portanto, ter outras pessoas que também possam colaborar e trabalhar de forma independente e servir a nossa população dessa forma será muito, muito útil”, disse Egar.
Ela não pode quantificar a contribuição que as parteiras darão para a capacidade de pacientes da clínica – pelo menos não ainda – mas disse que será significativa.
A parteira licenciada Mianh Lamson mora em Inverness, em Cape Breton, onde atualmente não há cargos de parteira. Mas isso está prestes a mudá-la. Trabalhando com médicos de cuidados primários locais, Lamson está se preparando para abrir um novo serviço de obstetrícia na pequena comunidade neste outono.
O que tornou isso possível?
O serviço de obstetrícia em Inverness é possível através de dois programas lançados nos últimos dois anos.
Em 2022, o Conselho Regulador da Obstetrícia da Nova Escócia criou uma oportunidade para as parteiras exercerem a profissão fora dos três locais existentes, com base nas necessidades dos pacientes e da comunidade.
Como parte desta nova oferta, as parteiras registadas poderão submeter os chamados acordos de práticas alternativas ao conselho para aprovação. O problema é que o conselho não organiza o financiamento – as parteiras têm de resolver isso sozinhas.
É aqui que a colaboração com os GPs se torna crucial para o programa em Inverness. No âmbito de um programa piloto lançado no ano passado pela Doctors Nova Scotia, as parteiras podem cobrar os médicos e os médicos cobram a província.
O programa de cobrança está disponível para médicos de atenção primária que desejam agregar todos os tipos de profissionais médicos à sua prática para melhorar o acesso à atenção primária. Este é um programa piloto que… o último acordo médicoque expira em 31 de março de 2027, o que significa que o Inverness Midwifery Service só tem financiamento garantido até essa data.
“Esperamos ter provas realmente boas com bastante antecedência de que isto melhorou os cuidados comunitários e o acesso aos cuidados e, esperançosamente, também melhorou as condições de trabalho dos prestadores de cuidados de saúde na nossa comunidade rural para que possamos aceder a um financiamento mais permanente”, disse Lamson.
A pressão por mais financiamento
Este será o primeiro acordo de prática alternativa para parteiras na Nova Escócia. Jenny Wright, reguladora e diretora executiva do Conselho Regulador de Obstetrícia da Nova Escócia, disse estar entusiasmada com o que está acontecendo em Cape Breton, uma região que tem sido mal atendida há “muito tempo”.
“As parteiras poderão atender um grande número de mulheres”, disse Wright em uma entrevista.
“Eles podem cuidar do pré e pós-natal, ajudar a mãe com o bebê, realizar a amamentação, prescrever anticoncepcionais e cuidar da saúde reprodutiva. A escala e o alcance do que uma parteira pode fazer são enormes e preencherão uma enorme lacuna nesta área”, continuou ela.
Wright disse que outras parteiras manifestaram interesse em estabelecer práticas alternativas, mas o financiamento era uma grande barreira.
As parteiras e as partes interessadas têm pressionado durante anos para que o governo provincial invista mais dinheiro na formação de parteiras para reduzir as longas listas de espera para os serviços existentes e expandir os serviços para outras regiões da província.
O Ministério da Saúde disse à CBC News que o dinheiro foi incluído no orçamento do ano passado para duas parteiras adicionais e esses cargos em Halifax foram preenchidos em janeiro.
Mesmo assim, Kalyn Moore disse que ainda há espaço para mais crescimento.
“Se conseguirmos os recursos necessários, o céu é o limite.”
Moore é parteira registrada na Costa Sul e presidente interina da Associação de Parteiras da Nova Escócia.
Ela disse que a procura de cuidados obstétricos na Nova Escócia excede em muito a oferta, citando longas listas de espera em Halifax, bem como pedidos de cuidados de pessoas que não vivem perto das equipas obstétricas existentes.
No início deste ano, havia 195 pessoas na lista de espera de parteiras no Centro de Saúde IWK em Halifax. Um porta-voz disse que mais 36 pessoas estavam na lista porque viviam fora da área de influência e não eram elegíveis para tratamento.
A Nova Scotia Health afirma que atualmente não há lista de espera na Costa Sul, mas Antigonish normalmente tem uma ou duas pessoas na lista de espera a cada mês.
“Também recebemos um grande número de pedidos de serviços de pessoas de toda a província que vivem em áreas onde os serviços de obstetrícia não estão disponíveis. Essas pessoas geralmente não estão em nossas listas de espera porque estão fora de nossa área de atendimento”, disse um porta-voz da autoridade de saúde por e-mail.
No entanto, o financiamento não é o único fator limitante. A Nova Escócia às vezes tem dificuldade para preencher cargos de parteira. Alguns serviços de obstetrícia já foram encerrados devido a vagas.
Mudanças no horizonte
Moore acreditava que permitir que as parteiras exercessem todo o seu potencial melhoraria o recrutamento e a retenção.
As leis actuais que regem as parteiras na Nova Escócia permitem que as parteiras tratem “uma mãe e o seu bebé durante a gravidez, o trabalho de parto e o período pós-parto”. O período pós-parto é de seis semanas, de acordo com os regulamentos da Nova Escócia.
Moore disse que as parteiras são treinadas para fazer muito mais. Poderiam prestar cuidados de saúde reprodutiva e sexual ao longo da vida, não apenas durante e após a gravidez, e poderiam cuidar dos bebés até ao primeiro aniversário, em vez de apenas seis semanas.
Moore e outras parteiras aguardam ansiosamente uma mudança no governo que lhes permita fazer tudo o que foram treinadas para fazer.
Com a adoção de um nova lei que regulamenta as profissões de saúdeO Conselho de Supervisão da Obstetrícia está agora a trabalhar em novos regulamentos que deverão entrar em vigor em 2026.
Wright disse que o mandato da província é garantir que as parteiras possam exercer ao máximo a sua profissão.
“Em outras províncias, as parteiras trabalham num ambiente mais abrangente e ampliado. … Portanto, isso não seria algo completamente novo para a Nova Escócia”, disse Wright.
“Acho que será uma situação ganha-ganha para todos.”
Lamson já está imaginando como seria essa mudança para seu consultório incipiente em Inverness.
“Isso realmente abriria as coisas de uma forma profunda”, disse ela.
Isto é fácil de imaginar, pois ela está atualmente praticando isso como representante no norte de Quebec.
“Temos adolescentes que vêm até nós e não podem ter filhos, e talvez este seja um bom momento para conversar com eles sobre isso. E também temos mulheres de 60 anos que ainda precisam de acesso a cuidados de saúde sexual e reprodutiva.
“Quando você tem um balcão único na comunidade para todos esses cuidados, acho que isso realmente cria uma relação de confiança com a comunidade, porque você é a pessoa a quem eles podem recorrer e obter conselhos sobre tudo o que vem com isso. E isso é muito bom.”
