O que é terapia de infusão de cetamina?

Entre os detalhes que surgiram na quinta-feira sobre a morte do ator Matthew Perry estava o fato de a estrela de “Friends” ter sido submetida a terapia de infusão de cetamina.

O legista concluiu que o tratamento – que está disponível tanto nos EUA como no Reino Unido – não foi responsável A cetamina, que os promotores dizem ter sido fornecida ilegalmente a ele, é responsável pela morte de Perry.

Cinco pessoas, incluindo dois médicos, o assistente de Perry e um suposto traficante de drogas foram acusados por fornecer o medicamento fora de seu plano de tratamento.

Perry, 54 anos, falou abertamente sobre seu passado com drogas e os promotores acreditam que o réu se beneficiou de suas tendências viciantes.

A cetamina é um anestésico que pode ser usado em ambiente médico para tratar depressão, ansiedade e dor.

Porém, também tem efeitos dissociativos – ou seja, pode distorcer a percepção de imagens, sons e tempo, além de ter efeitos calmantes e relaxantes. Portanto, também é usado ilegalmente.

De acordo com o centro de aconselhamento sobre dependência Talk to Frank, a cetamina pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial de uma pessoa e fazer com que os usuários fiquem confusos e agitados, o que pode levá-los a se machucar sem saber.

O uso crônico de cetamina também está ligado a danos no fígado causa problemas na bexiga como a incontinência.

A cetamina é usada para tratar a depressão nos casos em que os antidepressivos tradicionais não foram eficazes.

“Em um nível biológico, provavelmente desliga a área do cérebro responsável pela decepção”, diz o professor Rupert McShane, psiquiatra da Universidade de Oxford que dirige uma clínica de tratamento com cetamina do NHS. “Esta área provavelmente está envolvida na depressão.”

Dr. Rajalingam Yadhu, consultor do Royal Free Hospital em Londres, que também dirige a Save Minds, uma clínica de terapia de infusão de cetamina, disse à BBC que os pacientes que ele trata sofrem de depressão crônica e geralmente experimentam pelo menos sete medicamentos diferentes, sem melhora.

“São pessoas que realmente tentaram de tudo na vida, [are] extremamente suicida – e se matariam se tivessem oportunidade.”

Personalidades conhecidas também têm utilizado este tratamento. Além de Perry, o empresário bilionário Elon Musk também disse que recebeu cetamina para tratar a depressão.

Em entrevista à CNN em março, o proprietário do X e do Tesla disse que a droga era “útil para sair do estado de espírito negativo”.

Na terapia de infusão de cetamina, o medicamento é administrado por via intravenosa em doses menores do que as utilizadas durante a anestesia.

“Para a depressão você usa uma dose menor do que para a dor crônica, uma dose significativamente menor do que a que os pacientes recebem como anestésico”, diz o Dr. Mario Juruena, psiquiatra do King’s College London especializado em transtornos mentais resistentes ao tratamento.

A cetamina funciona mais rapidamente do que os antidepressivos convencionais – mas os seus efeitos também desaparecem mais rapidamente.

“Tem meia-vida curta, portanto a duração do efeito nos pacientes às vezes é bastante curta”, disse o Dr. Juruena disse à BBC e enfatizou a importância de monitorar o estado mental dos pacientes em busca de recaídas na depressão.

Dr. Yadhu diz que, ao contrário de outros antidepressivos comuns, a cetamina afeta os nervos que interagem com a substância química glutamato. O glutamato é o neurotransmissor mais abundante no sistema nervoso.

Alguns estudos sugerem que a cetamina também pode ajudar a reverter a poda sináptica – a remoção de neurônios – que, embora ocorra naturalmente, também pode estar ligada ao estresse crônico e à depressão.

“Quando você fica deprimido, as conexões no cérebro parecem se retrair”, disse o professor McShane à BBC. “É quase como se na depressão alguns neurônios fossem como uma árvore no inverno – e então a cetamina os torna mais parecidos com uma árvore na primavera.”

Ele acrescenta que a droga provavelmente reduz os pensamentos suicidas e o “círculo de ruminação” que alimenta a depressão.

Os especialistas estão pesquisando por que isso pode ajudar alguns pacientes, mas não outros.

Dr. Juruena disse à BBC que mais de 60 por cento dos pacientes responderam bem ao tratamento com cetamina – mas acrescentou que isso geralmente acontecia junto com o uso de outros antidepressivos ou psicoterapia.

Os médicos alertam que tomar cetamina pode causar efeitos colaterais negativos, mesmo sob supervisão médica. Dr. Porém, Juruena afirma que isso é menos comum devido à dosagem menor.

Dr. Yadhu diz que muitos de seus pacientes tiveram experiências positivas, mas algumas foram desagradáveis ​​e podem trazer lembranças ruins.

O professor McShane observa: “Embora a cetamina possa ser muito eficaz em pessoas para as quais nada mais funcionou, um problema é que você precisa continuar a tomá-la – e simplesmente não estamos acostumados a que isso seja uma boa ideia.”

Dr. Yadhu diz que não trata pessoas com tendências viciantes com cetamina – embora alguns médicos a estejam explorando como tratamento para dependência de drogas e álcool.

No entanto, a administração de cetamina através de uma “infusão” não é a única forma de tratar pessoas com cetamina.

Dr. Juruena afirma que também pode ser administrado na forma de injeção, spray nasal ou cápsula.

Segundo especialistas, a dose de cetamina em um tratamento de infusão deve ser precisa e pequena para atingir um efeito antidepressivo.

No entanto, uma autópsia revelou que o sangue de Perry continha uma alta concentração de cetamina e que ele havia morrido devido aos “efeitos agudos” da droga.

O legista também observou que sua última sessão de terapia de infusão de cetamina ocorreu mais de uma semana antes de sua morte – momento em que os efeitos da droga já teriam passado.

Eles disseram que o nível de cetamina no corpo de Perry também era muito maior no momento de sua morte.

Os promotores alegaram que o assistente de Perry lhe deu pelo menos 27 doses de cetamina nos quatro dias anteriores à sua morte.