Ontário precisa de uma abordagem holística para o tratamento de drogas em meio ao fechamento de locais de consumo, diz o médico

Dr. Sharon Koivu afirma que a decisão do governo do Ontário de encerrar 10 locais de consumo de drogas em toda a província é decepcionante – mas não é um choque total.

“Estou muito preocupado com a decisão de fechá-lo [but] Isso não me surpreende”, disse Koivu, especialista em medicina anti-dependência do Hospital Geral St. Thomas Elgin, em entrevista ao O atual Anfitriã convidada Connie Walker.

O plano, anunciado pela primeira vez na terça-feira pela ministra da Saúde de Ontário, Sylvia Jones, proíbe locais de consumo supervisionado de operar a menos de 200 metros de uma escola ou creche. Cinco dessas instalações estão em Toronto, as outras cinco estão em Ottawa, Kitchener, Thunder Bay, Hamilton e Guelph e devem fechar até 31 de março de 2025.

Anteriormente, Queen’s Park encomendou duas pesquisas em locais de consumo supervisionado depois que uma mulher foi atingida por uma bala que ricocheteou perto de um desses locais em Toronto, no ano passado.

No mesmo anúncio, Jones disse que sua administração investiria US$ 378 milhões para abrir 19 novos Centros de Tratamento para Desabrigados e Dependências (HART).

Apesar das suas preocupações, Koivu espera que os planos da província possam levar a uma estratégia de luta contra a droga mais holística a longo prazo.

Koivu diz que o apoio a locais de injeção supervisionados tornou-se um foco para muitos defensores como medida de redução de danos, enquanto outras medidas, como o tratamento da dependência, recebem menos atenção.

“A redução de danos é importante, mas é importante [as] Parte dos quatro pilares do tratamento da dependência”, disse Koivu.

Prevenção, tratamento, redução de danos e fiscalização são os quatro pilares principais que os especialistas em dependência utilizam frequentemente para orientar a sua estratégia.

Koivu diz que os operadores de locais de injeção supervisionada “perderam o desejo de ajudar as pessoas na transição para a recuperação”, acrescentando que os locais são obrigados a ajudar na recuperação.

Outro ponto-chave é a comunicação com as comunidades próximas dos locais de consumo para garantir que as preocupações de segurança sejam abordadas – algo que Koivu diz que tem faltado desde que estes locais de consumo surgiram.

Koivu apontou centros em Londres, Ontário, onde já existem duas instalações de tratamento de drogas – uma dirigida por povos indígenas e outra especificamente para jovens – como exemplos positivos. Ela diz que eles estão “funcionando muito bem” até agora, mas alerta que são necessários mais leitos.

“Estamos muito atrás do número de centros originalmente planejados na cidade neste momento”, disse Koivu.

Locais de consumo seguros são um “pivô do sistema de tratamento”

Gillian Kolla, pesquisadora de saúde e professora assistente da Escola de Medicina da Universidade Memorial, não acredita que os defensores da redução de danos tenham perdido de vista a recuperação.

Ela diz que os locais de consumo seguro são um elemento central do sistema de tratamento porque os consumidores de drogas têm acesso a todo o tipo de serviços sociais e de saúde, tanto a nível local como através de encaminhamento.

“As pessoas que lutam contra o consumo de substâncias e querem procurar tratamento vão aos locais de consumo supervisionado no seu bairro porque sabem que aí receberão cuidados compassivos”, diz Kolla.

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Ontário está a introduzir novas regras para locais de consumo supervisionado de drogas, incluindo a proibição de qualquer local a menos de 200 metros de escolas ou creches. Isso acontece mais de um ano depois que uma mulher foi morta por uma bala que ricocheteou do lado de fora de um Centro Comunitário de Saúde de Leslieville. Conforme relata Dale Manucdoc da CBC, alguns moradores da área pediram a mudança.

Sarah Grieg, diretora de abuso de substâncias e saúde mental do South Riverdale Community Health Centre, em Toronto, diz que sua equipe passa a maior parte do tempo fornecendo às pessoas apoio social e de saúde.

Cuidados com feridas, cuidados pós-cirúrgicos, acesso a especialistas em abuso de substâncias e médicos de cuidados primários, e muito mais, fazem parte dos cuidados que South Riverdale tem sido capaz de oferecer nos seus seis anos de existência.

Entre março de 2020 e maio de 2024, mais de 6 mil pessoas visitaram o local de consumo e mais de 9 mil pessoas foram encaminhadas para outros serviços, segundo dados do governo federal.

“Aprendemos que os serviços devem chegar às pessoas e que não podemos esperar que pessoas sem condições de vida estáveis ​​se desloquem a muitos lugares diferentes para receber estes cuidados”, disse Grieg.

A falta de instalações de tratamento na província é uma das razões pelas quais os locais de consumo supervisionado estão a tornar-se centros importantes, segundo Kolla.

“As pessoas dizem que ficam horas na espera e em listas de espera que duram meses. [for treatment]Kolla disse. “Esse [supervised consumption] Os sites têm trabalhado muito para levar as pessoas a um tratamento eficaz que simplesmente não existe.”

Fechamentos levarão a mais mortes, dizem defensores

Grieg diz que perdeu mais de 300 pessoas de quem gostava devido a overdoses de drogas – e desde então perdeu a conta de quantas mais morreram. Ela teme que as novas regras do governo para sites de consumo supervisionado de drogas signifiquem que ela perderá ainda mais pessoas que ama.

“Acho que coisas ruins continuarão a acontecer. “Infelizmente, não acredito que estejamos em posição de deixar para trás a crise das overdoses”, disse Grieg.

“Ainda não conseguimos sair dessa situação… e esse deve ser o objetivo.”

Grieg diz que os membros da sua comunidade começaram a expressar uma espécie de “tristeza antecipada” pela perda de um lugar onde se sentiam seguros.

Um estudo publicado no início deste ano na revista médica The Lancet mostrou que locais de consumo seguro em Toronto comprovadamente eficaz na redução de mortes por overdose nas comunidades onde estão localizados.

Kolla se preocupa com o impacto que os fechamentos terão nas já sobrecarregadas salas de emergência e socorristas se as pessoas que sofrem uma overdose acabarem indo para o hospital.

De acordo com o novo sistema, os centros HART da província também estão proibidos de distribuir materiais de injeção estéreis, como agulhas.

“Com o aumento do VIH e de outras infecções transmitidas pelo sangue, esta é uma grande preocupação”, disse Kolla.

“A distribuição de suprimentos estéreis para injeções tem sido uma pedra angular da nossa resposta de saúde pública ao uso de drogas há mais de 30 anos.”