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Quando você consulta um especialista ou recebe resultados de exames, pode ser tentador pensar que um profissional médico em algum lugar está ligando os pontos.
Mas um novo relatório de um grupo de Alberta concluiu que a troca de informações de saúde entre profissionais no Canadá é frequentemente fragmentada – aumentando a probabilidade de erros e danos médicos, diz o relatório.
“Na maioria dos lugares do Canadá, as informações de saúde não fluem digitalmente de uma clínica, hospital ou autoridade de saúde para outra”, disse o Dr. Ewan Affleck, principal autor do relatório e médico de família que trabalha em Edmonton e nos Territórios do Noroeste.
“Isso simplesmente para.”
Isso significa que se um paciente for encaminhado a um ortopedista por seu médico de atenção primária, por exemplo, o ortopedista pode não ter acesso a radiografias anteriores ou registros do agravamento da dor no joelho do paciente.
Algo semelhante aconteceu com o engenheiro mecânico Greg Price, que morreu em 2012 com apenas 31 anos. após complicações de uma cirurgia de câncer testicular – um procedimento que foi adiado porque suas informações médicas não foram compartilhadas de forma eficiente.
Affleck classificou o caso de Price – tema de um relatório de 2013 e de um curta-metragem de 2018 – de uma morte documentada causada em parte pela má gestão de informações de saúde. Mas o problema é muito mais comum do que se pensava e não foi devidamente estudado ou medido, disse ele.
“Se não concebermos e utilizarmos os dados de saúde de forma adequada, isso pode causar danos às pessoas, às comunidades e ao sistema de saúde”, incluindo doenças e morte, bem como ineficiência e esgotamento entre os prestadores de cuidados de saúde, disse ele.
O relatório, Confusão de dadosemitido pelo Órgão de Coordenação de Cuidados Virtuais de Alberta, pede uma reformulação da governança de dados de saúde e das políticas públicas no Canadá para alcançar países como a Dinamarca e os Estados Unidos, que promulgaram leis para promover o uso consistente de dados de saúde há décadas.
Caindo pelas rachaduras
Price, piloto, engenheiro, jogador de beisebol e tio, havia consultado um médico para um check-up de rotina, feito exames laboratoriais, ido a um ambulatório com dois médicos diferentes e já esperava por um cirurgião geral – mais de um ano depois do Na primeira consulta foi descoberto o câncer e ele foi encaminhado para uma cirurgia de urgência.
Se a equipe de saúde de Price tivesse duas informações – dor nas costas e espessamento do epidídimo, um duto conectado ao testículo – seu caso provavelmente teria sido identificado como potencial câncer testicular antes de se espalhar, disse sua irmã Teri a Price com base em relatos da doença Morte.
Mas como esses factos foram mantidos em silos separados em clínicas diferentes, a ligação foi feita muito mais tarde do que poderia ter sido, disse Price, defensora da segurança dos pacientes em Calgary e diretora executiva do Greg’s Wings Project, uma organização sem fins lucrativos que homenageia o caso do seu irmão. .
“Pode ser frustrante quando você tem que se repetir e pensar que os médicos deveriam analisar as informações que você acabou de compartilhar com outra pessoa”, disse Price.
Teri Price e sua família encomendaram e pagaram por um curta-metragem dirigido por Greg sobre os cuidados de Greg Coração Diretor Dean Bennett. Nas manifestações de Caindo nas fendas: a história de GregEla diz que a história muitas vezes suscita discussões sobre como os sistemas de informação de saúde no Canadá não foram concebidos para o sucesso.
“O compartilhamento ou comunicação de informações é quase sempre um tema nas histórias que ouvimos tanto da perspectiva do paciente e da família quanto da perspectiva do profissional de saúde”, disse ela.
Price disse que nas exibições os espectadores podem inicialmente pensar que as coisas seriam melhores hoje graças aos investimentos em tecnologia da informação em Alberta, que está liderando outras províncias, de acordo com o mapa de outubro do Instituto Canadense de Informações de Saúde de médicos que compartilham informações de pacientes eletronicamente.
Não necessariamente, ela disse. Depende se as informações de vários testes e clínicas estão armazenadas no sistema de TI do hospital Alberta Health Services.
“O sonho de que a equipe de atendimento de um paciente tenha acesso às informações de que necessita permanece falso”, disse Price.
Eu ainda me comunico por fax
Embora Greg Price tenha morrido há mais de uma década, o relatório sugere que pouco melhorou a nível nacional.
Dr. Iris Gorfinkel, médica de família e pesquisadora clínica em Toronto, chama a falta de sistemas de informação de saúde que possam se comunicar entre si como um “problema de longa data”.
“O cuidado em equipe significaria interoperabilidade entre mim, o fisioterapeuta, o farmacêutico e possivelmente uma enfermeira”, disse Gorfinkel, que escreveu anteriormente um artigo comentário sobre por que os pacientes deveriam ter acesso aos seus próprios registros médicos.
Embora a comunicação sobre um paciente entre os membros da equipe seja melhor realizada em tempo real, muitas vezes isso é impossível. Em vez disso, os prestadores de cuidados de saúde trocam informações médicas por fax porque os sistemas de software entre clínicas e hospitais muitas vezes não estão sincronizados.
Affleck disse que se um médico ou enfermeiro não sabe quais medicamentos alguém está tomando, seus relatórios laboratoriais, diagnóstico por imagem, histórico familiar, estado de vacinação e outras informações, então “a probabilidade de você cometer um erro aumenta”. o curso de sua carreira foi testemunhado em primeira mão.
Um ataque cibernético forçou cinco hospitais pertencentes à Bluewater Health, no sudoeste de Ontário, a cancelar procedimentos e enviar pacientes para outras cidades para tratamento.
Quando um canadense interage com o sistema de saúde, por exemplo, para fazer um exame de sangue ou um exame de câncer, muitas vezes é questionado sobre quem é seu médico de atenção primária.
“É uma suposição natural… dizer: ‘Ah, tudo bem, então eles vão passar este relatório ou esta informação ao meu médico de cuidados primários'”, disse Price. “Mas sabemos que é um sucesso ou um fracasso se o seu médico de atenção primária tiver acesso a essas informações ou não.”
Price lembrou-se de um profissional de saúde de um consultório particular que ficou surpreso ao ouvir que os médicos de atenção primária teriam que contratar um funcionário em tempo integral apenas para lidar com todos os faxes que chegavam ao consultório.
“Precisamos ser capazes de conversar sobre o que funciona e o que não funciona e nos comprometer com o caminho a seguir”, disse Price.
Projeto de lei federal visa melhorar o fluxo de informações
Existem soluções. Na Dinamarca, por exemplo, os cidadãos podem encontrar informações sobre tratamentos, Listas de espera e comunicar diretamente com os serviços de saúde através de um portal de e-saúde.
Os esforços do Canadá também incluem uma lei federal. O Ministro da Saúde, Mark Holland, apresentou em junho Projeto de Lei C 72, Lei de Cuidados Conectados para Canadensespermitir que os pacientes acedam com segurança às suas informações pessoais de saúde e permitir que os prestadores de cuidados de saúde as partilhem, por exemplo, entre especialistas em hospitais e médicos ou farmacêuticos que trabalham na comunidade.
Exigiria também que as empresas tecnológicas tornassem o seu software de informação de saúde interoperável, para que um prestador de cuidados de saúde que trabalha num sistema possa partilhar informações com outro que trabalha num sistema diferente.
O projeto de lei, que está em segunda leitura na Câmara dos Comuns, visa fazer exatamente isso Reduzir danos para pacientes que sofrem de problemas desnecessários ou testes duplicadoslongos tempos de espera e internações hospitalares, bem como erros médicos.
Os canadenses circulam livremente entre cidades e províncias. No entanto, se a sua informação pessoal sobre saúde não for portátil, universal, acessível ou abrangente, a qualidade dos cuidados diminuirá. “Este é um grande problema”, disse Affleck.
Mas ele disse que existe agora um “interesse fundamental” em permitir que a informação sobre saúde flua livremente através das fronteiras provinciais e territoriais. O Associação Médica Canadense disse que a conectividade nacional melhorará os resultados dos pacientes e suas experiências de saúde.
“Não há limitações técnicas”, disse Affleck. “Os limites para isto residem realmente na governação e nas políticas públicas.”
