Um sistema de opt-out aumentaria o número de doações de órgãos? Especialistas dizem que Quebec tem muito trabalho a fazer primeiro

Em 2021, a Nova Escócia tornou-se a primeira jurisdição na América do Norte a introduzir uma política que designa automaticamente todos os adultos como dadores de órgãos após a sua morte, a menos que se tenham retirado do programa durante a sua vida.

A ideia é chamada de consentimento presuntivo e, quatro anos após sua implementação na Nova Escócia, a lei resultou nela um aumento significativo nas doações de órgãos.

“Foi um sucesso incrível”, disse o Dr. Stephen Beed, diretor médico do programa de doação de órgãos e tecidos da Nova Escócia, em entrevista à CBC News.

“Quase duplicamos a nossa taxa de doações e esperamos estar em torno de 35, talvez até perto de 40 doadores por milhão, enquanto a maior parte do Canadá está na faixa dos adolescentes ou na faixa dos 20 anos.”

New Brunswick também decidiu implementar uma política de consentimento presumido em 2023. conhecida como Lei de Averyque deverá ser implementado em 2025.

Embora outras províncias estejam a promover esta política, que se revelou bem sucedida, o Quebec tem sido repetidamente informado sobre ela ainda não está pronto para dar este passo.

Esta semana, um comitê multipartidário da Assembleia Nacional recomendou que Quebec suspendesse a ideia enquanto a província se prepara para apresentar um novo projeto de lei para facilitar o processo de doação de órgãos.

“Existem elementos realmente fundamentais que precisamos melhorar [before having] esta discussão sobre o consentimento presumido”, disse Catherine Blouin, membro da comissão e assistente parlamentar do ministro da saúde.

Os especialistas concordam.

Embora o consentimento presumido possa parecer uma solução simples para salvar mais vidas, os especialistas dizem que a sua ausência não é o obstáculo aos esforços de doação de órgãos no Quebeque. Pelo contrário, é a falta de medidas-chave para a província implementar que faria valer a pena implementar a política.

O sucesso não é atribuído à reforma do consentimento

Beed diz que embora o consentimento presumido tenha chegado às manchetes, ele atribui pouco do sucesso da Nova Escócia no aumento das taxas de doação de órgãos à própria política.

Ele diz que o que muitas vezes é esquecido é que quando a lei foi aprovada, o desactualizado programa de doação de órgãos da província foi “reconstruído a partir do zero” para se tornar eficaz.

“É esta mudança sistémica que aumentou dramaticamente as nossas doações, mais do que qualquer parte específica da lei”, disse Beed.

Ele disse que a revisão inclui mais treinamento para a equipe médica da linha de frente, melhor comunicação com a administração hospitalar e um novo banco de dados para rastrear o status dos doadores.

“Não creio que o nosso sucesso tenha sido muito influenciado pelo processo de consentimento em si, a não ser que foi uma mensagem clara do governo e do serviço de saúde para a nossa população de que as doações são uma coisa muito boa”, disse Beed.

Ele disse que uma lei que altera o processo de consentimento, mas não aborda essas outras questões, “não resolve realmente o grande problema”.

Martine Bouchard, CEO da Transplant Québec, também diz que o consentimento presuntivo não tem ligação direta com um aumento nas doações porque as famílias ainda podem vetar uma decisão ao abrigo da política.

“A família ainda pode dizer: ‘Não, não estou bem com isso’, e não avançaríamos porque não abordamos as causas profundas que levam as famílias a dizer não”, disse ela.

Os grandes problemas de Quebec

O Colégio de Médicos de Quebec (CMQ) manteve a mesma sintonia desde janeiro quando disse que o consentimento presuntivo “não é uma panacéia para aumentar o número de doações e transplantes de órgãos em Quebec”.

Primeiro, seriam necessárias medidas para melhorar o processo na província, tais como: B. Formação de pessoal, melhor organização e informação pública para encorajar as pessoas a tornarem-se doadores.

Em 2023, a taxa de doação de Quebec foi de 23 doadores falecidos por milhão de residentes. Em 31 de dezembro do ano passado, havia 853 pessoas aguardando por doação de órgãos em Quebec.

“Quebec não está onde deveria estar quando se trata de doação de órgãos”, disse André Fortin, crítico de saúde oficial da oposição e membro do comité de saúde da Assembleia Nacional.

“Não somos os líderes que esperaríamos e gostaríamos que a nossa província fosse em termos do número de doações de órgãos e da forma como fazemos as coisas.”

A sua comissão identificou vários problemas com o processo de doação de órgãos no Quebeque, incluindo procedimentos inconsistentes para identificar e encaminhar potenciais dadores, formação inadequada do pessoal da linha da frente sobre doação de órgãos e sensibilização pública limitada.

As principais recomendações do relatório do comitê de 22 de outubro incluem a criação de um registro central do status de consentimento e a implementação de uma lei-quadro que forneceria protocolos claros para a identificação e encaminhamento de potenciais doadores em todos os centros hospitalares em Quebec.

O comité também recomenda que a província designe uma única organização para supervisionar o processo de doação e transplante de órgãos na província.

A Transplant Québec espera ser escolhida para esta função.

Introduzir o consentimento presumido corretamente

Fortin propôs a introdução do consentimento presuntivo no final de um período de dois anos com uma ampla discussão social e a implementação de todas as mudanças propostas pelo comitê.

“Penso que isto é algo que pode ser feito se a população for devidamente informada e consultada, como fez a Nova Escócia”, disse ele.

Caso Quebec chegue a esse ponto, Beed enfatizou a importância de implementar a política corretamente. Para a Nova Escócia, isso significava responder preventivamente às críticas, criando um registo de opt-out que permitiria às pessoas dar a conhecer as suas escolhas.

“Essa potencial onda de negatividade nunca ganhou força. Foi um incidente, uma espécie de postagem casual em um blog ou algo assim, mas a percepção esmagadora do público foi absolutamente favorável”, disse Beed.

Ele também disse que a política garante que os familiares ainda possam vetar a doação de órgãos e disse que o compromisso é apoiar as famílias para que possam tomar a melhor decisão no pior dia.

“Essas duas coisas que poderiam ter torpedeado completamente o nosso programa… são coisas que integramos estrategicamente no novo modelo”, disse ele.